老人腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式保健。腰椎間盤突出通常由退行性改變、長期勞損、外傷等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,日常起身時佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡。
超短波治療儀可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。溫熱療法采用40℃左右的熱敷墊,每日2次每次20分鐘。水中運動利用浮力減輕腰椎負荷,適合疼痛緩解期。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)根。嚴重神經(jīng)水腫時短期使用甘露醇注射液脫水治療。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,配合鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣。
針灸取穴以腎俞、大腸俞等足太陽膀胱經(jīng)穴位為主,配合艾灸命門穴溫陽通絡(luò)。推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥內(nèi)服可選獨活寄生湯加減,外敷用桂枝茯苓膏活血化瘀。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴重椎間盤退變合并不穩(wěn),需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,坐姿時使用符合人體工學(xué)的腰靠。飲食多攝入牛奶、西藍花等富含鈣質(zhì)食物,適度曬太陽促進維生素D合成。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,咳嗽打噴嚏時扶墻保持腰椎穩(wěn)定。建議選擇游泳、八段錦等低沖擊運動,每周鍛煉3-5次增強核心肌群力量。出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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