心絞痛患者日常保健需重點關(guān)注生活方式調(diào)整、癥狀監(jiān)測及藥物管理,主要包括控制危險因素、規(guī)律用藥、適度運動、情緒管理和定期隨訪。
戒煙限酒是首要措施,煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,酒精過量可能誘發(fā)心律失常。高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。超重者通過低脂低鹽飲食和運動減輕體重,目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)不超過24。合并高脂血癥時需減少動物內(nèi)臟攝入,必要時遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥。
硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶,舌下含服可快速緩解急性發(fā)作。長期服用阿司匹林腸溶片需注意消化道出血風(fēng)險,氯吡格雷片可能引起皮下瘀斑。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片使用期間需監(jiān)測心率,鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋膠囊可能導(dǎo)致踝部水腫。所有藥物不得擅自增減劑量,出現(xiàn)牙齦異常出血、暈厥等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。
推薦每周5次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運動,如快走時保持能正常對話的強(qiáng)度,游泳水溫不宜低于26℃。避免清晨低溫時段戶外活動,冬季外出需佩戴口罩保暖。運動前后各做10分鐘熱身與放松,運動中如出現(xiàn)胸骨后壓榨感、左肩放射痛應(yīng)立即停止。冠心病患者建議在心臟康復(fù)中心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器械訓(xùn)練。
長期焦慮會升高血液中兒茶酚胺水平,誘發(fā)冠狀動脈痙攣??赏ㄟ^正念呼吸訓(xùn)練每日3次,每次15分鐘調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。嚴(yán)重失眠者需評估是否合并抑郁癥,必要時短期使用艾司唑侖片輔助睡眠。避免參與刺激性娛樂活動,重大情緒波動可能誘發(fā)急性心肌梗死。
穩(wěn)定型心絞痛每3個月復(fù)查血脂四項和心電圖,不穩(wěn)定型需每月隨訪。冠狀動脈CT檢查建議每年1次,支架術(shù)后患者需按時復(fù)查凝血功能。日常記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解方式,就診時攜帶用藥記錄本。外出旅行需備足急救藥物,避免前往高原缺氧地區(qū)。
日常飲食宜少量多餐,每餐七分飽,多選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。烹飪使用橄欖油替代動物油,每日食鹽攝入不超過5克。保持臥室溫度18-22℃,睡前2小時避免使用電子設(shè)備。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),知曉最近具備胸痛中心的醫(yī)院路線。隨身醫(yī)療卡需注明病史、過敏藥物和緊急聯(lián)系人信息。
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