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不穩(wěn)定型心絞痛的病因

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穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、炎癥反應及心肌耗氧量增加等因素引起。該病屬于急性冠狀動脈綜合征,需及時干預以避免心肌梗死。

1. 斑塊破裂

冠狀動脈內不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊纖維帽變薄或破裂,暴露脂質核心并激活血小板聚集。斑塊破裂可能與血管內皮功能異常、高血壓等因素有關,通常表現為胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時行經皮冠狀動脈介入治療。

2. 血栓形成

斑塊破裂后局部血小板激活并形成白色血栓,部分可發(fā)展為紅色血栓導致血管阻塞。血栓形成常伴隨凝血功能異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥,癥狀多表現為靜息性胸痛。臨床常用注射用重組人尿激酶原溶栓,聯合使用肝素鈉注射液抗凝。

3. 冠狀動脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導致一過性心肌缺血,多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。痙攣可能與內皮細胞功能障礙有關,典型癥狀為夜間或凌晨發(fā)作的壓榨性胸痛??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀,長期預防可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4. 炎癥反應

動脈壁慢性炎癥加速斑塊進展,C反應蛋白等炎癥標志物升高提示病情活動。炎癥反應多與感染、自身免疫等因素相關,可能伴隨低熱或乏力癥狀。治療需控制原發(fā)炎癥,必要時聯用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

5. 心肌耗氧量增加

劇烈運動、貧血或甲亢等狀態(tài)下心肌需氧超過供氧能力。此類誘因多存在明確基礎疾病,胸痛常于活動后加重。需針對原發(fā)病治療,如糾正貧血可選用琥珀酸亞鐵片,甲亢患者需使用甲巰咪唑片。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動。注意監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應急,定期復查血脂、心電圖等指標。若胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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