小兒腎炎診斷主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和臨床表現(xiàn)評(píng)估。小兒腎炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
尿液檢查是診斷小兒腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿或管型尿。尿蛋白定量檢測(cè)有助于評(píng)估腎臟損傷程度,尿沉渣鏡檢能識(shí)別紅細(xì)胞形態(tài)以判斷血尿來源。若尿中β2微球蛋白升高,可能提示腎小管功能受損。檢查前需清潔外陰,避免標(biāo)本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
血液檢查包括血常規(guī)、腎功能和免疫學(xué)指標(biāo)。血常規(guī)可能顯示貧血或感染征象,腎功能檢查重點(diǎn)關(guān)注血肌酐和尿素氮水平??规溓蚓苎豋抗體陽性提示鏈球菌感染后腎炎,補(bǔ)體C3降低常見于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。需空腹采血以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,排除梗阻性腎病。X線或CT有助于鑒別結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性因素。多普勒超聲能評(píng)估腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變。檢查前需保持膀胱充盈,幼兒可能需鎮(zhèn)靜劑配合完成檢查。
腎活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),適用于病因不明、病情遷延或治療效果不佳者。通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變型、系膜增生型等病理類型。術(shù)后需臥床制動(dòng)24小時(shí),監(jiān)測(cè)血壓及尿色變化,警惕出血并發(fā)癥。
需詳細(xì)記錄水腫程度、尿量變化及血壓數(shù)值。急性腎炎多伴眼瞼水腫和茶色尿,腎病綜合征以高度水腫和大量蛋白尿?yàn)樘卣?。慢性腎炎可能僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒體重、尿量和水腫消退情況供醫(yī)生參考。
確診小兒腎炎后,患兒需保證充足休息,急性期臥床有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。若出現(xiàn)尿量驟減、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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