腎衰竭早期可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、定期監(jiān)測腎功能、避免腎毒性物質(zhì)、及時干預(yù)并發(fā)癥等方式預(yù)防和治療。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起，早期表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、食欲減退等癥狀。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的主要基礎(chǔ)疾病。長期高血糖會損傷腎小球?yàn)V過膜，高血壓則加重腎血管硬化?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖血壓，糖尿病患者可使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，高血壓患者可遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。定期復(fù)查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
2、調(diào)整飲食
低鹽低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝入量控制在3-5克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，限制紅肉攝入。合并高鉀血癥時應(yīng)避免香蕉、土豆等高鉀食物。適量補(bǔ)充維生素D可改善鈣磷代謝紊亂，但需監(jiān)測血鈣水平避免過量。
3、定期監(jiān)測腎功能
高危人群每3-6個月應(yīng)檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。糖尿病患者建議每年篩查尿微量白蛋白。發(fā)現(xiàn)腎功能異常時需增加監(jiān)測頻率，必要時進(jìn)行腎臟超聲或CT檢查。早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降可及時調(diào)整治療方案。
4、避免腎毒性物質(zhì)
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液等藥物可能損傷腎臟。造影檢查前后需充分水化，接觸重金屬或有機(jī)溶劑時應(yīng)做好防護(hù)。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分也需謹(jǐn)慎使用。
5、及時干預(yù)并發(fā)癥
腎性貧血可應(yīng)用重組人促紅素注射液，腎性骨病需補(bǔ)充骨化三醇膠丸。出現(xiàn)水腫時可短期使用呋塞米片利尿，但需注意電解質(zhì)平衡。合并代謝性酸中毒需口服碳酸氫鈉片糾正。終末期患者需評估血液透析或腹膜透析指征。
預(yù)防腎衰竭需建立健康生活方式，每日飲水1500-2000毫升但避免過量，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動如快走、游泳等有氧運(yùn)動。出現(xiàn)不明原因乏力、泡沫尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，腎功能異常者需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案，避免自行使用偏方或保健品。定期隨訪監(jiān)測有助于延緩腎功能惡化進(jìn)程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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