腎盂腎炎可能對健康造成多種危害,主要包括腎功能損傷、尿路感染擴散、敗血癥、慢性腎病以及妊娠并發(fā)癥等。腎盂腎炎是由細菌感染引起的上尿路炎癥,若不及時治療可能引發(fā)嚴重后果。
急性腎盂腎炎可能導致腎實質(zhì)炎癥反應,引起腎小球濾過率暫時性下降。嚴重感染可造成腎乳頭壞死,長期反復發(fā)作可能進展為腎間質(zhì)纖維化。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿量減少等腎功能異常表現(xiàn)。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,必要時需進行腎臟替代治療。
病原體可能通過腎盂淋巴管或血流擴散至其他尿路部位,導致腎周膿腫、前列腺炎等并發(fā)癥。患者會出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰腹部劇痛等癥狀。需通過超聲或CT明確感染范圍,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,嚴重時需穿刺引流。
細菌入血可能引發(fā)膿毒血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應。尤其常見于糖尿病、免疫力低下患者。需緊急血培養(yǎng)檢查,靜脈輸注注射用美羅培南等強效抗生素,必要時入住ICU進行器官功能支持。
反復發(fā)作的腎盂腎炎可導致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化,逐漸發(fā)展為慢性腎臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、貧血等表現(xiàn)。需定期監(jiān)測尿微量白蛋白、腎小球濾過率等指標,使用阿魏酸哌嗪片等改善腎微循環(huán)藥物,控制血壓在130/80mmHg以下。
孕婦患腎盂腎炎易誘發(fā)早產(chǎn)、子癇前期等不良妊娠結(jié)局。與孕激素導致的尿路擴張、子宮壓迫等因素有關(guān)。需住院靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等妊娠安全抗生素,密切監(jiān)測胎兒情況,每日尿量應保持在2000ml以上。
預防腎盂腎炎需保持每日飲水量2000ml以上,避免憋尿,女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者應嚴格控制血糖,免疫力低下者需避免導尿等侵入性操作。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰酸癥狀應及時就醫(yī),完成規(guī)定療程的抗生素治療,治愈后每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能。注意會陰部清潔,性生活后及時排尿,減少盆浴改為淋浴,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。
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