懷孕發(fā)現(xiàn)青光眼可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)眼壓、藥物調(diào)整、激光治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。青光眼可能與遺傳因素、激素水平變化、眼內(nèi)房水循環(huán)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼壓升高、視野缺損等癥狀。
妊娠期激素變化可能影響眼壓波動(dòng),需每1-2個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查。使用非接觸式眼壓計(jì)可避免角膜損傷,若眼壓超過(guò)21毫米汞柱需警惕病情進(jìn)展。建議同時(shí)檢查視神經(jīng)杯盤比,記錄基線數(shù)據(jù)便于動(dòng)態(tài)對(duì)比。
妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估安全性,可遵醫(yī)囑使用溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液等B類妊娠藥物。禁用噻嗎洛爾等可能影響胎兒發(fā)育的β受體阻滯劑類滴眼液。用藥期間需監(jiān)測(cè)母嬰心率變化,出現(xiàn)宮縮頻繁需立即停藥。
對(duì)于藥物控制不佳的閉角型青光眼,可選擇激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。該術(shù)式通過(guò)YAG激光造孔改善房水引流,手術(shù)時(shí)間短且無(wú)須全身麻醉。術(shù)后需使用氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥,注意觀察前房反應(yīng)情況。
進(jìn)展期青光眼可考慮小梁切除術(shù),宜在妊娠中期4-6個(gè)月實(shí)施。手術(shù)需采用局部麻醉避免胎兒風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中控制輸液量防止眼壓驟升。術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗感染,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
妊娠合并青光眼易引發(fā)焦慮情緒,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。建議參加產(chǎn)科與眼科聯(lián)合門診,了解疾病對(duì)妊娠的影響概率。避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng),閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。
妊娠期青光眼管理需兼顧母嬰安全,每日攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素,避免咖啡因及過(guò)咸飲食。睡眠時(shí)墊高枕頭促進(jìn)眼靜脈回流,外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診,分娩方式建議優(yōu)先評(píng)估眼底狀況后決定。
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