青光眼可能引起視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降、角膜水腫、白內(nèi)障等并發(fā)癥。青光眼是一種以眼壓升高為主要特征的疾病,長(zhǎng)期未控制可能對(duì)視神經(jīng)和眼部結(jié)構(gòu)造成不可逆損害。
青光眼持續(xù)高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維,導(dǎo)致視神經(jīng)盤凹陷擴(kuò)大和神經(jīng)纖維層變薄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)色覺異常、對(duì)比敏感度降低,晚期表現(xiàn)為管狀視野。治療需通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,或選擇小梁切除術(shù)控制病情進(jìn)展。
青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn),逐漸發(fā)展為弓形缺損和鼻側(cè)階梯,最終形成向心性縮小??赡芘c視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡有關(guān),需定期進(jìn)行視野檢查。可使用毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液延緩進(jìn)展。
青光眼晚期因視神經(jīng)廣泛受損導(dǎo)致最佳矯正視力減退,常從周邊視力開始喪失。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可突然出現(xiàn)視力驟降伴虹視現(xiàn)象。需緊急使用甘露醇注射液降低眼壓,必要時(shí)行虹膜周邊切除術(shù)。
急性眼壓升高超過角膜內(nèi)皮代償能力時(shí),會(huì)引起角膜基質(zhì)層水分積聚,出現(xiàn)霧狀混濁和上皮水皰?;颊咧髟V眼痛、畏光、流淚,需局部使用高滲葡萄糖滴眼液,嚴(yán)重時(shí)考慮前房穿刺術(shù)。
長(zhǎng)期使用縮瞳劑或反復(fù)發(fā)作的閉角型青光眼可能加速晶狀體混濁,表現(xiàn)為核性白內(nèi)障或皮質(zhì)性白內(nèi)障??赏ㄟ^超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)中需注意維持穩(wěn)定的前房深度。
青光眼患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行停用降眼壓藥物。
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