面癱可通過臨床癥狀檢查、體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起。
醫(yī)生會詢問患者是否出現(xiàn)突發(fā)性面部肌肉癱瘓癥狀,包括患側(cè)額紋消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等典型表現(xiàn)。同時需了解發(fā)病前是否有受涼、感冒、耳部疼痛等前驅(qū)癥狀。面癱患者常伴患側(cè)舌前2/3味覺減退、聽覺過敏等癥狀。
通過讓患者完成抬眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨等動作,觀察面部肌肉運動功能。醫(yī)生會用棉簽輕觸面部測試感覺,用音叉檢查聽覺功能。中樞性面癱與周圍性面癱可通過額紋是否消失進行鑒別,中樞性面癱通常保留額肌功能。
肌電圖能檢測面神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動,判斷神經(jīng)損傷程度。神經(jīng)興奮性測試通過電刺激評估神經(jīng)變性情況。瞬目反射檢查可區(qū)分腦干病變與周圍神經(jīng)病變。這些檢查對預(yù)后評估有重要價值,神經(jīng)變性超過90%提示恢復(fù)可能較差。
頭部CT可排除顱內(nèi)出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。磁共振成像能清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域,幫助診斷聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等占位性病變。顳骨高分辨率CT適用于外傷性面癱患者,可觀察顳骨骨折線是否累及面神經(jīng)管。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)病毒感染征象。血糖檢測排除糖尿病性神經(jīng)病變。自身抗體篩查有助于診斷吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病。腰椎穿刺腦脊液檢查對疑似萊姆病、神經(jīng)梅毒等感染性疾病有診斷意義。
確診面癱后應(yīng)避免患側(cè)受涼,外出可戴墨鏡防止角膜暴露,用人工淚液保持眼部濕潤。進食時選擇易咀嚼食物,避免辛辣刺激。急性期可對患側(cè)進行熱敷按摩,恢復(fù)期進行面部肌肉功能訓(xùn)練。保持充足睡眠,避免過度疲勞,戒煙限酒。若3個月內(nèi)未見恢復(fù)或出現(xiàn)聯(lián)動運動等后遺癥,需及時復(fù)診評估。
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