顱內(nèi)感染通常由病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起,常見(jiàn)情況包括開(kāi)放性顱腦外傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下?tīng)顟B(tài)、侵入性醫(yī)療操作及先天性解剖缺陷等。
開(kāi)放性顱腦外傷如顱骨骨折或穿透?jìng)芍苯悠茐难X屏障,使細(xì)菌、病毒等病原體進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)。伴隨頭痛、發(fā)熱癥狀時(shí)需警惕化膿性腦膜炎,可通過(guò)腦脊液檢查確診,治療需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
鼻竇炎、中耳炎等鄰近感染灶可能通過(guò)骨質(zhì)或血管途徑蔓延至顱內(nèi)。若出現(xiàn)頸部僵硬、意識(shí)模糊等癥狀可能發(fā)展為腦膿腫,需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療,必要時(shí)行穿刺引流。
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),易發(fā)生隱球菌性腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性頭痛和認(rèn)知障礙,確診需腦脊液墨汁染色,治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體。
腰椎穿刺、腦室引流等侵入性操作可能將皮膚定植菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需考慮醫(yī)源性感染,經(jīng)驗(yàn)性用藥可選用注射用美羅培南。
先天性皮毛竇或腦脊液漏患者存在解剖異常通道,反復(fù)細(xì)菌感染可能引發(fā)復(fù)發(fā)性腦膜炎。伴隨皮膚竇道滲液時(shí)需行MRI檢查,手術(shù)修補(bǔ)是根本解決方案。
預(yù)防顱內(nèi)感染需加強(qiáng)頭部外傷后清創(chuàng)消毒,及時(shí)治療齲齒、鼻竇炎等潛在感染灶,免疫功能低下者應(yīng)避免接觸鴿糞等隱球菌污染源。進(jìn)行腰穿等操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),先天性異常患者需定期神經(jīng)外科隨訪。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常保持充足睡眠和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能,但任何疑似顱內(nèi)感染癥狀均需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估。
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