老年腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎滑脫可能與椎間盤退變、外傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。
癥狀較輕時可選擇臥床休息,減少腰部負重活動,使用腰圍支具固定腰椎。日常避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,配合低強度康復(fù)訓(xùn)練如游泳、平板支撐等增強核心肌群力量。急性期疼痛可局部熱敷緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時可短期使用鹽酸曲馬多片,骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
通過牽引減輕椎間盤壓力,超聲波治療促進局部血液循環(huán),脈沖射頻靶點消融術(shù)緩解神經(jīng)根壓迫。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,每周治療3次,10次為1個療程。配合中醫(yī)推拿手法松解粘連組織。
適用于神經(jīng)壓迫嚴重的患者,采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)摘除突出髓核,或行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后3天可下床活動,但需持續(xù)佩戴支具3個月避免內(nèi)固定松動。
重度滑脫伴椎管狹窄時需行椎管減壓植骨融合術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并恢復(fù)椎體序列。術(shù)后需臥床4周,逐步進行腰背肌功能鍛煉,6個月內(nèi)禁止彎腰提重物。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能。
老年腰椎滑脫患者日常應(yīng)保持標準體重,補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,坐立時使用腰墊維持腰椎生理曲度。建議選擇防滑鞋避免跌倒,進行太極拳等低沖擊運動增強脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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