黃斑出血通常需要進行視力檢查、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠血管造影等檢查。黃斑出血可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、視力檢查
視力檢查是評估黃斑出血患者視功能的基礎(chǔ)項目，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或電子視力檢測儀測量裸眼及矯正視力。黃斑區(qū)出血可能導(dǎo)致中央視野缺損或視物變形，表現(xiàn)為視力急劇下降或視物模糊。醫(yī)生會根據(jù)視力損害程度判斷病情嚴(yán)重性，并作為后續(xù)治療效果的對比依據(jù)。
2、眼底檢查
采用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血范圍、形態(tài)及伴隨體征。典型表現(xiàn)可見黃斑區(qū)暗紅色出血灶，可能伴有視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出或玻璃膜疣。對于深層出血需注意鑒別脈絡(luò)膜新生血管病灶，該檢查能初步判斷出血是否累及視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。
3、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜斷層結(jié)構(gòu)，精確測量出血厚度及累及層次?？汕逦R別視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜下出血或色素上皮脫離等病理改變，對區(qū)分干性/濕性年齡相關(guān)性黃斑變性具有重要價值。檢查無須注射造影劑，可重復(fù)進行以監(jiān)測病情進展。
4、熒光素眼底血管造影
通過靜脈注射熒光素鈉顯示視網(wǎng)膜血管滲漏情況，能明確新生血管位置和活動性出血點。在造影早期可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管的強熒光滲漏，晚期呈現(xiàn)熒光積存現(xiàn)象。該檢查對制定抗血管內(nèi)皮生長因子治療方案具有指導(dǎo)意義，但需注意過敏體質(zhì)患者可能發(fā)生不良反應(yīng)。
5、吲哚菁綠血管造影
吲哚菁綠血管造影主要用于觀察脈絡(luò)膜血管異常，對隱匿性脈絡(luò)膜新生血管的診斷優(yōu)于熒光造影。吲哚菁綠分子能穿透色素上皮層，清晰顯示脈絡(luò)膜血管網(wǎng)滲漏灶，特別適用于息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的鑒別診斷。檢查前需評估肝腎功能，造影后可能出現(xiàn)皮膚暫時性黃染。
黃斑出血患者檢查期間應(yīng)避免劇烈運動以防出血加重，遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。日常需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。若出現(xiàn)視物變形或中心暗影擴大應(yīng)立即復(fù)診，根據(jù)檢查結(jié)果選擇抗血管內(nèi)皮生長因子注射、激光治療等干預(yù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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