眼底黃斑出血可通過(guò)激光治療、玻璃體注射藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病有關(guān)。建議盡早就醫(yī),根據(jù)出血原因和程度選擇個(gè)體化方案。
適用于局限性出血或新生血管滲漏。通過(guò)光凝封閉異常血管減少滲血,常用氬激光或微脈沖激光。治療后需定期復(fù)查眼底,可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊或暗點(diǎn)。
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制新生血管生長(zhǎng)。每月注射一次,需嚴(yán)格無(wú)菌操作??赡芤l(fā)眼壓升高或眼內(nèi)炎。
玻璃體切割術(shù)適用于大量出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。聯(lián)合眼內(nèi)氣體填充或硅油注入,術(shù)后需保持特殊體位。存在視網(wǎng)膜再脫離或白內(nèi)障進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),和血明目片促進(jìn)出血吸收。需配合基礎(chǔ)疾病治療,如控制血糖血壓。藥物效果較緩慢,不能替代侵入性治療。
低視力助視器如放大鏡、電子閱讀器幫助代償中央視力損失。避免強(qiáng)光刺激,閱讀時(shí)增加對(duì)比度。需配合視功能訓(xùn)練維持剩余視力。
日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。每3-6個(gè)月復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描,出現(xiàn)視物變形或中心暗影加重時(shí)立即就診。避免揉眼或突然低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕黃斑水腫。
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