寶寶發(fā)燒抽搐通常被稱為熱性驚厥,可能由體溫快速升高、遺傳易感性、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染、癲癇等因素引起。寶寶發(fā)燒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、藥物治療、治療原發(fā)病、日常護(hù)理等方式處理。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫急劇上升可能刺激大腦神經(jīng)元異常放電。這種情況多發(fā)生在體溫上升初期,表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉痙攣。家長(zhǎng)需立即讓寶寶側(cè)臥,解開(kāi)衣領(lǐng),確保呼吸順暢。驚厥通常持續(xù)數(shù)分鐘,緩解后體溫仍可能較高,須繼續(xù)監(jiān)測(cè)并采用溫水擦浴等物理方式幫助降溫。
家族中有熱性驚厥史的寶寶發(fā)病概率較高。這類驚厥多表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢僵直或抽動(dòng),可能與基因調(diào)控的神經(jīng)元興奮性有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需記錄抽搐時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn),就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。日常應(yīng)避免過(guò)度保暖,發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物控制體溫,減少誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高熱伴隨大量出汗或進(jìn)食不足可能導(dǎo)致鈉、鈣等電解質(zhì)失衡,引發(fā)肌肉痙攣。寶寶可能出現(xiàn)手足搐搦或面部抽搐,同時(shí)伴有口渴、尿量減少。家長(zhǎng)需適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液,并給予西瓜汁等含鉀食物。若抽搐頻繁,需就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎等感染可直接刺激腦膜,引起持續(xù)性抽搐并伴隨嗜睡、嘔吐。此類情況需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,或阿昔洛韋注射液抗病毒治療。感染控制前可能需苯巴比妥注射液鎮(zhèn)靜止痙。
隱匿性癲癇可能在發(fā)熱時(shí)首次發(fā)作,表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫的強(qiáng)直陣攣抽搐。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電,需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液或奧卡西平口服混懸液控制發(fā)作。家長(zhǎng)需避免寶寶過(guò)度疲勞,定期復(fù)查調(diào)整藥量,發(fā)作時(shí)切勿強(qiáng)行按壓肢體防止骨折。
寶寶發(fā)燒抽搐后家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)供醫(yī)生參考。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免頻繁感染。發(fā)熱初期及時(shí)采用退熱貼或布洛芬混懸液控制體溫,抽搐超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作須立即送醫(yī)?;謴?fù)期保證充足睡眠,避免聲光刺激,定期兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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