剖腹產(chǎn)8個(gè)月后懷孕并分娩存在較高風(fēng)險(xiǎn),通常不建議在剖腹產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早懷孕可能導(dǎo)致子宮破裂、胎盤(pán)異常等嚴(yán)重并發(fā)癥。
剖腹產(chǎn)后子宮切口完全愈合需12-24個(gè)月,8個(gè)月時(shí)子宮肌層尚未完全修復(fù)。此時(shí)妊娠可能因子宮張力增加導(dǎo)致瘢痕處裂開(kāi),引發(fā)大出血危及母嬰安全。胎盤(pán)附著于瘢痕處的概率顯著上升,易發(fā)生胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán),增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)概率也高于常規(guī)妊娠,新生兒可能面臨低體重或呼吸窘迫等問(wèn)題。
極少數(shù)情況下,若產(chǎn)婦子宮恢復(fù)異常迅速且經(jīng)超聲評(píng)估瘢痕愈合良好,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能完成妊娠。但需全程進(jìn)行高頻次超聲檢查監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,孕晚期需絕對(duì)臥床減少宮腔壓力,分娩必須選擇剖腹產(chǎn)且需提前2-4周終止妊娠。即便如此,子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)仍比常規(guī)妊娠高出數(shù)倍。
建議剖腹產(chǎn)后嚴(yán)格避孕18個(gè)月以上,哺乳期也需采取可靠避孕措施。意外懷孕后應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估子宮條件,不可盲目繼續(xù)妊娠。產(chǎn)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。再次妊娠前應(yīng)通過(guò)超聲和宮腔鏡聯(lián)合評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量。
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