剖腹產(chǎn)5個(gè)月又懷孕需要立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠可能增加子宮破裂、胎盤異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建議通過超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及子宮瘢痕情況。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕完全愈合通常需要12-24個(gè)月,5個(gè)月時(shí)子宮肌層修復(fù)尚未完成。此時(shí)妊娠可能導(dǎo)致瘢痕處胎盤植入、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注孕囊與瘢痕的位置關(guān)系,若發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠需立即終止。對(duì)于繼續(xù)妊娠者,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測,包括每4周一次的超聲評(píng)估子宮下段厚度,孕晚期提前住院待產(chǎn)。分娩方式需根據(jù)瘢痕愈合情況決定,多數(shù)需再次剖宮產(chǎn)。
極少數(shù)子宮瘢痕愈合良好且孕囊遠(yuǎn)離切口者,在嚴(yán)密監(jiān)測下可能繼續(xù)妊娠。這類孕婦需嚴(yán)格臥床休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血需即刻就醫(yī)。無論是否繼續(xù)妊娠,均需補(bǔ)充葉酸及鐵劑預(yù)防貧血,并接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
剖腹產(chǎn)后建議嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月,優(yōu)先選擇長效可逆避孕方式如宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑。哺乳期避孕需避免含雌激素藥物,可選擇單純?cè)屑に刂苿?。日常注意營養(yǎng)均衡,每日補(bǔ)充400微克葉酸,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血或發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查,避免提重物或增加腹壓動(dòng)作。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
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