剖腹產(chǎn)5個月又懷孕通常建議及時就醫(yī)評估風險。剖腹產(chǎn)后短期再孕可能增加子宮破裂、胎盤異常等風險,需通過超聲檢查、瘢痕評估等醫(yī)學干預手段綜合判斷妊娠安全性。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合需6-12個月,5個月時子宮肌層修復尚未完全,此時妊娠可能導致瘢痕處肌層變薄。隨著胎兒發(fā)育,子宮張力增加會提升瘢痕裂開概率,孕中晚期可能突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血等子宮破裂征兆。胎盤附著于瘢痕處時易發(fā)生胎盤植入或前置,增加產(chǎn)時大出血風險。醫(yī)生會通過陰道超聲監(jiān)測瘢痕厚度,妊娠20周后需每2-4周評估子宮下段肌層連續(xù)性。若瘢痕厚度不足2毫米或出現(xiàn)肌層缺損,需提前住院觀察。
對于強烈要求繼續(xù)妊娠者,需嚴格限制體力活動,避免增加腹壓動作。孕34周起建議提前制定剖宮產(chǎn)方案,選擇經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊手術(shù)。若超聲提示瘢痕處肌層完全缺失或出現(xiàn)胎心異常,需立即終止妊娠。哺乳期懷孕會加速鈣流失,應每日補充1000毫克鈣劑并監(jiān)測骨密度。既往有妊娠期高血壓或糖尿病史者,需提前進行糖耐量試驗及血壓動態(tài)監(jiān)測。
剖腹產(chǎn)后短期內(nèi)懷孕需加強產(chǎn)前檢查頻率,建議每2周進行產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護。日常避免提重物、久站及劇烈運動,睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日攝入30克膳食纖維預防便秘。保持會陰清潔,出現(xiàn)下腹墜脹、陰道流液等癥狀時即刻平臥并就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴格避孕18-24個月,優(yōu)先選擇避孕套或孕激素避孕藥,避免使用宮內(nèi)節(jié)育器直至子宮完全恢復。
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