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手術糖尿病患者的血糖應控制在什么范圍

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手術糖尿病患者的血糖應控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小時≤10.0mmol/L的范圍。圍手術期血糖管理需兼顧安全性與手術需求,避免低血糖及過高血糖導致的并發(fā)癥

術前血糖控制目標需根據手術類型和患者個體情況調整。對于擇期手術患者,建議術前3-7天將空腹血糖穩(wěn)定在5.6-7.8mmol/L,隨機血糖不超過10.0mmol/L。急診手術患者應盡快將血糖降至13.9mmol/L以下再行手術。小型手術如體表腫塊切除,可適當放寬至空腹6-8mmol/L;大型手術如心臟搭橋或器官移植,則需更嚴格控制在空腹5-7mmol/L。血糖監(jiān)測頻率應增加至每日4-7次,特別是胰島素治療者需警惕夜間低血糖。

術中血糖管理需動態(tài)監(jiān)測,理想范圍是6.0-10.0mmol/L。全麻手術患者每30-60分鐘需檢測血糖,椎管內麻醉者可延長至1-2小時檢測。血糖超過10.0mmol/L時應使用靜脈胰島素治療,低于4.0mmol/L需立即補充葡萄糖。復雜手術如開顱或體外循環(huán)手術,建議維持血糖在6.1-8.3mmol/L較窄區(qū)間。血糖波動幅度應控制在2-3mmol/L以內,避免急劇升降影響組織灌注。

術后恢復期血糖目標可略放寬至空腹6-8mmol/L、餐后8-12mmol/L。創(chuàng)傷較大的手術如消化道重建術后,前3天可接受7.8-11.1mmol/L的血糖水平。重癥患者轉入ICU后需維持血糖在7.8-10.0mmol/L。傷口愈合階段應逐步收緊控制標準,拆線前需達到空腹6-7mmol/L。注意術后感染、應激性高血糖等因素可能干擾血糖穩(wěn)定性,需加強監(jiān)測并及時調整治療方案。

糖尿病患者圍手術期需制定個體化血糖管理方案,術前全面評估并發(fā)癥情況,術中采用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統,術后注意營養(yǎng)支持與藥物調整。建議術前進行糖尿病并發(fā)癥篩查,術后早期恢復口服降糖藥需警惕腎功能變化。保持適度運動與均衡飲食有助于平穩(wěn)控糖,但需避免術前過度節(jié)食導致低血糖。所有降糖方案調整均應在內分泌科醫(yī)師指導下進行,切勿自行增減藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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