糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等情況個(gè)體化設(shè)定,一般建議空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7.0%。
中青年糖尿病患者若無明顯心腦血管疾病,空腹血糖宜穩(wěn)定在4.4-6.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖不超過8.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白宜維持在6.5%以下,此類目標(biāo)有助于延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病的進(jìn)展。老年糖尿病患者若伴有多重慢性疾病,空腹血糖可放寬至7.0-8.5毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖在8.0-11.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白目標(biāo)值可設(shè)定為7.0-8.5%,過嚴(yán)格的控制可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年1型糖尿病患者需兼顧生長發(fā)育需求,空腹血糖目標(biāo)值為5.0-7.2毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白需低于7.5%,血糖波動(dòng)過大可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期糖尿病患者餐前血糖應(yīng)不超過5.3毫摩爾每升,餐后1小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升,糖化血紅蛋白宜控制在6.0%以內(nèi),嚴(yán)格的血糖管理能降低巨大兒發(fā)生概率。長期糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥患者如存在終末期腎病,空腹血糖可接受范圍在8.0-10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白目標(biāo)值可設(shè)定為7.5-8.5%,需重點(diǎn)防范低血糖引發(fā)的腦血管意外。
制定血糖目標(biāo)時(shí)須綜合評(píng)估患者胰島功能與生活方式,定期監(jiān)測(cè)血糖變化并記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況,根據(jù)血糖譜調(diào)整降糖方案,同時(shí)關(guān)注血壓與血脂等代謝指標(biāo),建立長期隨訪計(jì)劃以確保綜合管理效果。
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