腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
局部熱敷可促進血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或鹽袋每日熱敷患處15-20分鐘,配合紅外線理療燈效果更佳。急性期48小時內(nèi)應(yīng)冷敷,后期轉(zhuǎn)為熱療。需注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。非甾體抗炎藥能減輕炎癥反應(yīng),肌松劑可緩解肌肉痙攣,外用貼劑適合局部鎮(zhèn)痛。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),避免長期連續(xù)使用超過1周。
推薦進行小燕飛、五點支撐、骨盆傾斜等腰部核心肌群訓(xùn)練。初期每天2-3組,每組10-15次,動作需緩慢控制。游泳和快走等有氧運動有助于增強腰背肌耐力,運動強度以不引發(fā)疼痛為度,需避免突然扭轉(zhuǎn)動作。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合推拿手法松解筋膜粘連??蛇x用杜仲壯骨丸、腰痛寧膠囊等中成藥,或采用艾灸命門穴的溫補療法。治療期間需注意保暖,避免寒濕侵襲,體質(zhì)虛寒者應(yīng)配合飲食調(diào)理。
對于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄的頑固性病例,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)治療。術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,90%患者通過保守治療可獲得改善。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深綠色蔬菜等。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛時需及時就醫(yī),排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性病變。康復(fù)期間可配合低頻脈沖電刺激等物理療法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化治療方案。
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