老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝異常以及長期不良生活習(xí)慣等因素引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等癥狀,可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病有關(guān)。
老年癡呆與家族遺傳密切相關(guān),特別是早發(fā)性阿爾茨海默病。若直系親屬中有老年癡呆患者,患病概率可能增加。這類患者通常攜帶APOE ε4等風(fēng)險(xiǎn)基因,可能導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白沉積。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
腦卒中或長期腦供血不足可能導(dǎo)致血管性癡呆。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速腦血管損傷,引發(fā)腦組織缺血缺氧。患者常伴隨肢體麻木、言語不清等神經(jīng)缺損癥狀??刂苹A(chǔ)疾病、保持低鹽低脂飲食有助于降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等藥物改善腦循環(huán)。
阿爾茨海默病等退行性疾病與tau蛋白異常磷酸化有關(guān),導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)?;颊咴缙诔霈F(xiàn)近事遺忘,逐漸喪失時(shí)間空間定向能力。腦脊液檢測(cè)可見Aβ42蛋白降低,MRI顯示海馬體萎縮。多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可暫時(shí)改善癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)病理改變。
長期甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝問題可能誘發(fā)癡呆。甲狀腺激素不足會(huì)影響腦細(xì)胞能量代謝,維生素缺乏則導(dǎo)致同型半胱氨酸升高損傷血管。這類患者往往伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等藥物可部分改善認(rèn)知功能。
長期吸煙酗酒、缺乏社交和腦力活動(dòng)會(huì)加速認(rèn)知衰退。尼古丁和酒精直接損傷神經(jīng)元,孤獨(dú)感則減少腦神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。堅(jiān)持閱讀、下棋等腦力鍛煉,保持每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng),攝入深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于維持認(rèn)知儲(chǔ)備。
預(yù)防老年癡呆需從中年期開始綜合干預(yù)。建議控制血壓血糖在正常范圍,避免頭部外傷,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上采用地中海飲食模式,多攝入藍(lán)莓、堅(jiān)果等抗氧化食物。社會(huì)參與方面應(yīng)定期參加社區(qū)活動(dòng),培養(yǎng)繪畫、音樂等興趣愛好。出現(xiàn)持續(xù)記憶力下降時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過MMSE量表等評(píng)估認(rèn)知功能。
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