前列腺切除術(shù)可能帶來尿失禁、性功能障礙、逆行射精等短期或長期危害,但多數(shù)可通過康復訓練和醫(yī)學干預改善。手術(shù)方式、患者年齡及術(shù)前健康狀況會影響危害發(fā)生概率。
尿失禁是術(shù)后常見問題,多因尿道括約肌損傷導致。輕度表現(xiàn)為咳嗽時漏尿,嚴重者需長期使用尿墊。盆底肌訓練可幫助恢復控尿能力,部分患者需植入人工括約肌。性功能障礙與神經(jīng)血管束損傷相關,表現(xiàn)為勃起困難或硬度不足。術(shù)前性功能正常者中,約半數(shù)在術(shù)后1-2年逐漸恢復,口服西地那非片或他達拉非片可能改善癥狀。逆行射精因膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導致精液反流,雖不影響快感但可能導致不育。
術(shù)中可能損傷直腸或輸尿管,需立即修補。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛,需用左氧氟沙星片等抗生素。尿道狹窄需定期擴張。少數(shù)患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛,與非細菌性炎癥相關,可用塞來昔布膠囊緩解。淋巴清掃可能引發(fā)下肢水腫,需穿戴壓力襪。骨質(zhì)疏松風險上升與雄激素水平下降有關,建議補充鈣劑和維生素D。
術(shù)后應避免提重物和劇烈運動1-2個月,規(guī)律進行凱格爾運動。保持每日飲水2000毫升以上,限制咖啡因攝入。定期復查前列腺特異性抗原和尿流率檢測。出現(xiàn)血尿或排尿困難需及時就醫(yī)。飲食注意補充鋅元素和番茄紅素,適度進行有氧運動有助于整體康復。
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