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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是怎么回事

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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可能由慢性腎病、維生素D缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期低鈣血癥、甲狀旁腺增生等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、使用鈣劑、藥物治療、甲狀旁腺切除術(shù)等方式治療。

1、慢性腎病

慢性腎病是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)原因，腎功能減退導(dǎo)致磷排泄減少和活性維生素D合成不足，進(jìn)而引發(fā)低鈣血癥和高磷血癥，刺激甲狀旁腺過(guò)度分泌甲狀旁腺激素。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折、皮膚瘙癢等癥狀。治療需控制血磷水平，可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑，或使用西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌。

2、維生素D缺乏

維生素D缺乏會(huì)影響腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣降低，從而刺激甲狀旁腺代償性增生。長(zhǎng)期日照不足、營(yíng)養(yǎng)不良或吸收障礙均可導(dǎo)致維生素D缺乏?；颊呖赡馨殡S肌肉無(wú)力、骨質(zhì)疏松等癥狀。治療需補(bǔ)充維生素D制劑，如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊，同時(shí)增加富含維生素D的食物攝入。

3、鈣攝入不足

長(zhǎng)期飲食中鈣含量不足或鈣吸收障礙可導(dǎo)致低鈣血癥，刺激甲狀旁腺激素分泌增加。挑食、乳糖不耐受、胃腸手術(shù)后等情況下易發(fā)生鈣攝入不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、牙齒松動(dòng)等癥狀。日常需增加高鈣食物如牛奶、豆制品攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3片等鈣補(bǔ)充劑。

4、長(zhǎng)期低鈣血癥

除上述原因外，其他導(dǎo)致長(zhǎng)期低鈣血癥的疾病如鎂缺乏、假性甲狀旁腺功能減退癥等也可引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、心律失常等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)糾正低鈣狀態(tài)，可靜脈注射鈣劑如氯化鈣注射液，或口服鈣爾奇D片。

5、甲狀旁腺增生

長(zhǎng)期刺激下甲狀旁腺可發(fā)生彌漫性或結(jié)節(jié)性增生，甚至形成自主分泌的腺瘤。此時(shí)即使原發(fā)因素糾正，甲狀旁腺功能亢進(jìn)仍可能持續(xù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、病理性骨折等癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止低鈣血癥發(fā)生。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如乳制品、深海魚(yú)、蛋黃等。避免高磷食物如加工食品、碳酸飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。出現(xiàn)骨痛、抽搐等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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