繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于慢性腎臟病、維生素D缺乏或鈣攝入不足等因素導致甲狀旁腺長期受刺激,代償性分泌過多甲狀旁腺激素的疾病。
慢性腎臟病是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最常見的原因。腎功能下降會導致磷排泄障礙和高磷血癥,同時維生素D活化受阻和低鈣血癥,這些因素共同刺激甲狀旁腺增生和甲狀旁腺激素過度分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折和血管鈣化等癥狀。治療需限制磷攝入,使用磷結合劑如碳酸鈣片、司維拉姆片,并補充活性維生素D如骨化三醇軟膠囊。
維生素D缺乏會影響腸道鈣吸收,導致血鈣水平降低,從而刺激甲狀旁腺代償性增生和功能亢進。長期缺乏日照、攝入不足或吸收障礙都可能引起維生素D缺乏?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為肌無力、骨軟化等癥狀。治療需增加日照時間,補充維生素D制劑如維生素D滴劑、阿法骨化醇軟膠囊,并適當增加含鈣食物攝入。
長期飲食中鈣含量過低會導致低鈣血癥,進而刺激甲狀旁腺代償性分泌更多甲狀旁腺激素。這種情況常見于營養(yǎng)不良、嚴格素食或乳制品不耐受人群。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、骨質疏松等癥狀。治療需增加膳食鈣攝入,如奶制品、豆制品,必要時補充鈣劑如碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液。
慢性腹瀉、乳糜瀉或胃腸道手術后可能影響鈣和維生素D的吸收,導致低鈣血癥而引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。這些疾病會造成營養(yǎng)物質吸收障礙,持續(xù)刺激甲狀旁腺?;颊叱0橛懈篂a、體重減輕等癥狀。治療需針對原發(fā)病,補充鈣劑和維生素D,如使用鈣爾奇D片、骨化三醇膠丸,并調整飲食結構。
長期使用鋰鹽治療雙相情感障礙可能引起甲狀旁腺增生和功能亢進。鋰鹽會改變甲狀旁腺細胞對鈣的敏感性,導致甲狀旁腺激素分泌增加?;颊呖赡茉阡圎}治療期間出現(xiàn)高鈣血癥癥狀。治療需監(jiān)測血鈣水平,考慮調整藥物方案,必要時使用擬鈣劑如西那卡塞片,并定期評估甲狀旁腺功能。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者需要定期監(jiān)測血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平,保持均衡飲食特別是鈣和維生素D的適量攝入,避免高磷食物,根據(jù)醫(yī)生建議進行適當運動維持骨骼健康,同時積極治療原發(fā)病,定期復查并根據(jù)病情變化調整治療方案,這些措施有助于控制病情發(fā)展和改善生活質量。
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