中心靜脈壓的正常值為5-12厘米水柱,反映右心房及上下腔靜脈胸腔段的壓力,是評(píng)估循環(huán)血容量和心功能的重要指標(biāo)。
中心靜脈壓測(cè)量需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管連接壓力傳感器完成,臨床常用于危重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。數(shù)值低于5厘米水柱提示血容量不足,可能由脫水、失血或血管擴(kuò)張導(dǎo)致,需結(jié)合尿量、血壓等指標(biāo)綜合判斷。數(shù)值高于12厘米水柱常見(jiàn)于右心衰竭、心包填塞、肺動(dòng)脈高壓或補(bǔ)液過(guò)量,可能伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現(xiàn)。測(cè)量時(shí)需注意零點(diǎn)校準(zhǔn)位置為右心房水平,患者體位變動(dòng)、咳嗽或機(jī)械通氣等因素會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)趨勢(shì)比單次數(shù)值更具臨床意義,需排除導(dǎo)管堵塞或位置異常等技術(shù)干擾。
監(jiān)測(cè)期間應(yīng)保持導(dǎo)管通暢,定期沖洗管路防止血栓形成。記錄液體出入量,觀察有無(wú)呼吸困難、水腫等容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。避免快速補(bǔ)液導(dǎo)致壓力驟升,心功能不全者需控制輸液速度。若數(shù)值異常波動(dòng),應(yīng)及時(shí)排查病因并調(diào)整治療方案,必要時(shí)聯(lián)合超聲心動(dòng)圖等檢查進(jìn)一步評(píng)估。
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