梅毒的主要癥狀包括硬下疳、梅毒疹、黏膜損害、淋巴結(jié)腫大以及晚期心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,癥狀表現(xiàn)與疾病分期密切相關(guān)。
硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn),通常在感染后2-4周出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為生殖器部位無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,觸之有軟骨樣硬度。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)繁殖。此時(shí)傳染性極強(qiáng),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行青霉素治療,如注射用芐星青霉素。
梅毒疹是二期梅毒的特征性表現(xiàn),多在感染后6-8周出現(xiàn)。皮疹形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為玫瑰疹、斑丘疹或膿皰疹,常泛發(fā)全身但不伴瘙癢。手掌和足底可出現(xiàn)銅紅色脫屑性斑疹。部分患者伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。此階段需規(guī)范使用青霉素類藥物如普魯卡因青霉素注射液。
二期梅毒患者可出現(xiàn)黏膜斑和扁平濕疣。黏膜斑好發(fā)于口腔和生殖器黏膜,表現(xiàn)為灰白色糜爛面。扁平濕疣多發(fā)生在肛周和外陰,呈扁平隆起狀,表面濕潤,內(nèi)含大量梅毒螺旋體。這些損害具有高度傳染性,需避免直接接觸。
梅毒各期均可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,尤其在一期和二期更為明顯。硬下疳出現(xiàn)后1-2周,附近淋巴結(jié)可腫大,質(zhì)地較硬但無壓痛。二期梅毒時(shí)全身淺表淋巴結(jié)均可腫大。淋巴結(jié)穿刺檢查可能發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。
未經(jīng)治療的梅毒在感染2年后可進(jìn)入晚期,表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟。心血管梅毒可導(dǎo)致主動脈炎和主動脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為脊髓癆、麻痹性癡呆等,需使用注射用青霉素鈉大劑量治療。
梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療和血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至關(guān)重要,所有性伴侶均應(yīng)接受篩查和治療。出現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,早期規(guī)范治療可完全治愈。
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