乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌三大類，具體包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌等亞型。
1、非浸潤性癌
非浸潤性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，主要包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮，影像學(xué)常表現(xiàn)為簇狀微鈣化；小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，多為偶然病理發(fā)現(xiàn)。這類癌變預(yù)后較好，手術(shù)切除后無須輔助化療。
2、浸潤性特殊癌
浸潤性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，包括髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等。髓樣癌邊界清晰且淋巴細(xì)胞浸潤明顯，激素受體常陰性但預(yù)后較好；黏液癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中，生長緩慢轉(zhuǎn)移率低；乳頭狀癌呈手指狀突起結(jié)構(gòu)，多見于老年女性。這類亞型整體惡性程度較低。
3、浸潤性非特殊癌
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，包含浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌質(zhì)地硬韌呈星芒狀生長，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；浸潤性小葉癌癌細(xì)胞呈單行線樣排列，更具雙側(cè)乳腺和多灶性發(fā)病傾向。此類癌變需根據(jù)分子分型制定綜合治療方案。
4、其他罕見類型
炎性乳腺癌表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛的炎癥樣改變，實(shí)質(zhì)為真皮淋巴管癌栓導(dǎo)致；佩吉特病特征為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣病變伴下方導(dǎo)管內(nèi)癌。三陰性乳腺癌缺乏三種受體表達(dá)，基底樣型乳腺癌多屬此類，具有高度侵襲性。
5、分子分型補(bǔ)充
Luminal A型激素受體強(qiáng)陽性且增殖指數(shù)低，對內(nèi)分泌治療敏感；Luminal B型部分依賴激素但需聯(lián)合化療；HER2過表達(dá)型需靶向治療；三陰性型缺乏有效靶點(diǎn)主要依賴化療。分子分型對預(yù)后判斷和治療選擇具有指導(dǎo)價(jià)值。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入，控制高脂高糖飲食；術(shù)后早期進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，康復(fù)期選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測，激素受體陽性者需堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療；保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持小組幫助。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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