肝硬化脾大可能由門(mén)靜脈高壓、血吸蟲(chóng)病、遺傳代謝性疾病、慢性酒精性肝炎、膽汁淤積性肝病等原因引起。肝硬化脾大通常表現(xiàn)為脾臟腫大、血小板減少、白細(xì)胞減少等癥狀。
門(mén)靜脈高壓是肝硬化脾大最常見(jiàn)的原因。肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,門(mén)靜脈血流受阻,壓力升高,脾臟因長(zhǎng)期淤血而腫大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水等癥狀。治療需控制門(mén)靜脈壓力,常用藥物有普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
血吸蟲(chóng)卵沉積在肝內(nèi)門(mén)靜脈分支,引發(fā)肉芽腫和纖維化,最終導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和脾大。患者常有疫水接觸史,伴隨腹瀉、肝區(qū)疼痛。治療需用吡喹酮片殺滅血吸蟲(chóng),配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊】蓪?dǎo)致銅或鐵代謝異常,沉積在肝臟引發(fā)纖維化和脾大?;颊呖赡苡屑易迨?,伴隨皮膚色素沉著或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需祛鐵劑如去鐵胺注射液,或驅(qū)銅劑如青霉胺片。
長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、炎癥和纖維化,逐漸發(fā)展為肝硬化脾大?;颊哂虚L(zhǎng)期飲酒史,伴隨營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引起膽汁排泄障礙,長(zhǎng)期膽汁淤積可導(dǎo)致肝纖維化和脾大?;颊叱S衅つw瘙癢、黃疸等癥狀。治療需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
肝硬化脾大患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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