卵巢出血可能由黃體破裂、卵巢囊腫破裂、異位妊娠、盆腔炎癥或凝血功能障礙等原因引起。卵巢出血通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、陰道不規(guī)則出血、頭暈乏力等癥狀,需根據(jù)病因采取藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
月經(jīng)周期后半段劇烈運(yùn)動(dòng)或同房可能導(dǎo)致黃體破裂出血。患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可能伴隨肛門墜脹感。輕度出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物,嚴(yán)重者需腹腔鏡止血手術(shù)。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或生理性囊腫在外力作用下破裂會(huì)引起出血。疼痛程度與出血量相關(guān),可能伴有惡心嘔吐。確診后需評(píng)估出血量,必要時(shí)使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血,或行囊腫剔除術(shù)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂可導(dǎo)致血液積聚在卵巢周圍形成血腫。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血,尿妊娠試驗(yàn)陽性。需緊急處理,可肌注甲氨蝶呤注射液殺胚或行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
輸卵管卵巢膿腫侵蝕血管會(huì)引起出血性改變。患者多有發(fā)熱、膿性白帶史,血液檢查顯示白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,膿腫形成者需穿刺引流。
血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)自發(fā)性卵巢出血。出血常呈彌漫性,伴有皮膚瘀斑等全身癥狀。需輸注凝血因子復(fù)合物或新鮮冰凍血漿,并停用華法林鈉片等抗凝藥物。
出現(xiàn)急性下腹痛伴陰道流血應(yīng)立即臥床休息,禁止熱敷腹部以免加重出血。建議選擇清淡易消化飲食,避免增加腹壓的動(dòng)作。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出血量大或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需急診手術(shù)止血。治療后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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