宮腔鏡可以檢查輸卵管,但需結(jié)合輸卵管通液術(shù)或染色檢查輔助評估通暢性。宮腔鏡主要用于觀察宮腔及輸卵管開口形態(tài),對輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直接評估存在局限性。
宮腔鏡通過光學(xué)鏡頭直接觀察子宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài)及輸卵管開口,可初步判斷輸卵管近端是否存在粘連、息肉等阻塞因素。若需評估輸卵管全程通暢性,需聯(lián)合輸卵管通液術(shù),通過液體灌注壓力變化判斷阻塞部位;或采用染色檢查,在宮腔鏡引導(dǎo)下向輸卵管注入亞甲藍(lán)等染色劑,通過腹腔鏡觀察盆腔染色情況確認(rèn)通暢度。單純宮腔鏡檢查無法顯示輸卵管蠕動功能、遠(yuǎn)端粘連或積水等病變。
對于輸卵管性不孕的全面評估,推薦聯(lián)合超聲造影或X線造影。超聲造影可動態(tài)觀察輸卵管走行及盆腔液體擴散,X線造影能清晰顯示輸卵管狹窄、擴張等形態(tài)異常。宮腔鏡聯(lián)合上述檢查可提高輸卵管病變檢出率,尤其適用于反復(fù)流產(chǎn)、胚胎移植失敗患者的病因篩查。
接受宮腔鏡檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期,檢查后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。日常可適當(dāng)補充維生素E和葉酸改善內(nèi)膜環(huán)境,避免長期久坐影響盆腔血液循環(huán)。輸卵管檢查后3-6個月為備孕黃金期,建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙把握受孕時機。
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