黑色素瘤晚期癥狀主要有皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶、全身消耗癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤，晚期可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
1、皮膚潰瘍
原發(fā)灶部位出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍性病變，表面可伴有壞死組織或滲血。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致真皮層破壞，潰瘍邊緣常呈不規(guī)則隆起，基底呈黑色或雜色。需通過(guò)病理活檢明確診斷，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等控制感染。
2、淋巴結(jié)腫大
腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定融合。腹股溝、腋窩或頸部淋巴結(jié)常見，觸診無(wú)壓痛。超聲檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，必要時(shí)需行淋巴結(jié)活檢。臨床常用順鉑注射液、達(dá)卡巴嗪注射液、帕博利珠單抗注射液等藥物進(jìn)行全身治療。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶
肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移引起右上腹痛，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)多器官占位性病變。轉(zhuǎn)移灶治療需根據(jù)部位選擇放療或靶向藥物，如維莫非尼片、考比替尼片等BRAF抑制劑。
4、全身消耗癥狀
包括持續(xù)性低熱、體重驟降、貧血貌等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂，血清白蛋白常低于30g/L。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作或肢體偏癱。MRI檢查可見顱內(nèi)占位伴水腫帶。需使用甘露醇注射液降低顱壓，地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫，配合全腦放療或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。
黑色素瘤晚期患者需保持皮膚清潔避免感染，穿著寬松衣物減少摩擦，定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，建議通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等方式改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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