黑色素瘤晚期通常伴隨明顯痛苦。晚期黑色素瘤可能因腫瘤轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或治療副作用導(dǎo)致疼痛、皮膚潰爛、器官功能障礙等癥狀。
黑色素瘤晚期患者常因腫瘤擴(kuò)散至骨骼、肝臟、肺部等部位引發(fā)持續(xù)性疼痛,骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移可伴隨腹脹、呼吸困難。皮膚原發(fā)灶可能出現(xiàn)潰瘍、出血或感染,產(chǎn)生局部灼痛或刺痛。部分患者因腫瘤壓迫神經(jīng)叢出現(xiàn)放射性疼痛,如坐骨神經(jīng)痛或臂叢神經(jīng)痛。免疫治療或靶向藥物可能引發(fā)關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。心理層面,疾病進(jìn)展帶來的焦慮和抑郁可能加重痛感感知。
極少數(shù)患者因個(gè)體差異或腫瘤生長(zhǎng)位置特殊,疼痛程度相對(duì)較輕,但多數(shù)仍需要藥物干預(yù)。腫瘤侵犯腦部時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、癲癇,但這類情況在黑色素瘤轉(zhuǎn)移中占比不高。部分患者對(duì)疼痛耐受較強(qiáng),或通過早期鎮(zhèn)痛治療獲得較好控制,但疾病本身仍屬于高痛苦狀態(tài)。
晚期黑色素瘤患者建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案,包括階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物到強(qiáng)阿片類藥物,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊??膳浜瞎孟⒅委焾F(tuán)隊(duì)進(jìn)行傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛有緩解作用。保持皮膚清潔干燥避免感染,使用減壓墊預(yù)防壓瘡,通過冥想、音樂療法等非藥物手段輔助緩解不適。定期復(fù)查評(píng)估病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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