滑膜炎可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ卓赡芘c關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、創(chuàng)傷、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具固定。關(guān)節(jié)過度活動(dòng)可能加重滑膜充血水腫,延長恢復(fù)時(shí)間。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,緩解腫脹。慢性期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、騎自行車,避免爬樓梯或深蹲。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片,或局部外用氟比洛芬凝膠貼膏。細(xì)菌性滑膜炎需使用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
超短波治療能促進(jìn)滑膜炎癥吸收,微波治療可改善局部血液循環(huán)。急性期48小時(shí)后可冷敷緩解腫痛,慢性期改用熱敷或蠟療。超聲波藥物導(dǎo)入適用于藥物難滲透的深層關(guān)節(jié)??祻?fù)期通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,但需避免暴力手法。
對(duì)頑固性腫脹可抽取積液后注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3-4次。玻璃酸鈉注射液適用于骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎,能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。PRP注射對(duì)創(chuàng)傷性滑膜炎有修復(fù)作用。操作需嚴(yán)格無菌避免感染,注射后保持針眼干燥。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)半年保守治療無效的慢性滑膜炎,可精準(zhǔn)清理增生滑膜。風(fēng)濕性滑膜炎需同步行滑膜活檢明確病理。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)置換,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛加重需及時(shí)復(fù)診,防止發(fā)展為慢性滑膜炎。
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