腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動物蛋白的攝入。可適量增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入,避免內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??捎糜趬A化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。別嘌醇片適用于尿酸代謝異?;颊撸蓽p少尿酸生成。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛發(fā)作時的疼痛癥狀。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合體位排石。治療前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。妊娠期、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖患者不宜采用該方法。
適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例。采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入,配合激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng),術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔、假道形成等風(fēng)險。術(shù)后常規(guī)留置雙J管1-2周,預(yù)防輸尿管狹窄。
主要處理直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石。在超聲或X線引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡碎石取石。術(shù)前需評估腎功能,術(shù)中需監(jiān)測出血量,術(shù)后可能需輸血。該方法清除率高但創(chuàng)傷較大,可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血、感染等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者日常需保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿。適度進(jìn)行跳躍運動如跳繩、打籃球有助于小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行24小時尿液成分分析。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。建立個體化的預(yù)防方案對降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。
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