腎結(jié)石可通過多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇x擇白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時觀察是否有結(jié)石排出,若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿應及時就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,鈣攝入量維持在800-1200毫克/日。尿酸結(jié)石患者需控制蛋白質(zhì)攝入,每日不超過1克/公斤體重。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導下使用藥物,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物排石。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
針對直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術后需留置腎造瘺管1-2周,注意預防感染。該方法對復雜結(jié)石清除率較高但創(chuàng)傷相對較大。
腎結(jié)石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿。每日進行適度運動如跳繩、爬樓梯有助于小結(jié)石排出。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復發(fā)患者建議每3-6個月檢查一次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難等癥狀時須立即就診。
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