脫肛可通過保守治療、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長期腹壓增高、盆底肌松弛、肛周組織薄弱、慢性便秘、直腸黏膜脫垂等因素引起。
輕度脫肛可通過調(diào)整生活方式改善。避免久蹲久坐,減少如廁時間,排便時避免過度用力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌力量,具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行10次為一組,每日練習(xí)3組。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在1500毫升以上。若脫出物可自行回納,需保持肛周清潔干燥。
伴有炎癥或疼痛時可遵醫(yī)囑使用藥物。馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓能緩解腫脹疼痛,適用于直腸黏膜充血水腫。地奧司明片可改善靜脈回流,減輕脫垂組織水腫。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有黏膜保護(hù)作用,涂抹后能減少摩擦不適。藥物治療需配合肛門功能鍛煉,若用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢需立即停用。
適用于直腸黏膜輕度脫垂患者。將聚桂醇注射液等硬化劑注入脫垂黏膜下層,通過化學(xué)刺激使組織纖維化固定。治療后需觀察是否有發(fā)熱或肛門墜脹感,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。該方法可能需多次注射,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴可預(yù)防感染。孕婦及凝血功能障礙者禁用此療法。
通過器械將特制膠圈套扎在脫垂黏膜根部,使其缺血壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血,需使用太寧栓等止血藥物。治療期間保持大便通暢,避免干硬糞便摩擦創(chuàng)面。該方法對直腸全層脫垂效果有限,套扎后7天內(nèi)禁止提重物。糖尿病患者愈合較慢,需延長復(fù)查周期。
重度脫肛需采用腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。用補(bǔ)片材料將直腸固定于骶骨岬,同時修補(bǔ)松弛的盆底肌。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2天,靜脈注射頭孢呋辛鈉預(yù)防感染?;謴?fù)期須使用乳果糖口服溶液軟化大便,6周內(nèi)禁止騎自行車或深蹲。該術(shù)式復(fù)發(fā)率較低,但可能并發(fā)排尿困難或骶前血腫。
脫肛患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及長期咳嗽,肥胖者需控制體重。排便后可用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需規(guī)律定時,適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。若脫出物無法回納或出現(xiàn)嵌頓缺血,須立即就醫(yī)處理。術(shù)后定期進(jìn)行肛門指診復(fù)查,監(jiān)測盆底肌功能恢復(fù)情況。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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