神經(jīng)科檢查項(xiàng)目主要有神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腰椎穿刺檢查等。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是神經(jīng)科最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,包括意識狀態(tài)評估、顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、反射檢查以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查等。醫(yī)生通過觀察患者的言語、表情、肢體活動(dòng)等,結(jié)合叩診錘、棉簽等工具,初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常。這類檢查無須特殊設(shè)備,可在門診快速完成。
腦電圖檢查通過電極記錄大腦皮層電活動(dòng),主要用于癲癇、腦炎、腦外傷等疾病的診斷。檢查時(shí)需在頭皮粘貼多個(gè)電極,記錄安靜、閉眼狀態(tài)下的腦電波,必要時(shí)可進(jìn)行閃光刺激或過度換氣誘發(fā)異常放電。動(dòng)態(tài)腦電圖可連續(xù)監(jiān)測24小時(shí)腦電活動(dòng),提高癲癇檢出率。
肌電圖檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和針極肌電圖兩部分,用于評估周圍神經(jīng)和肌肉功能。通過電極刺激神經(jīng)并記錄肌肉反應(yīng),可診斷周圍神經(jīng)病變、肌無力綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。檢查時(shí)會(huì)有輕微電刺激感,但一般耐受良好。需注意檢查前避免使用影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。
神經(jīng)影像學(xué)檢查主要包括頭顱CT和磁共振成像。CT檢查快速便捷,對急性腦出血、顱骨骨折等有較高診斷價(jià)值。MRI對軟組織分辨率高,可清晰顯示腦梗死、腦腫瘤、脫髓鞘病變等。功能性MRI還能評估腦功能區(qū)活動(dòng)。血管造影可明確腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等血管病變。
腰椎穿刺通過抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等疾病有重要診斷意義。檢查時(shí)患者需側(cè)臥屈膝,醫(yī)生在腰椎間隙穿刺獲取腦脊液。術(shù)后需平臥6小時(shí)以防低顱壓頭痛。凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
進(jìn)行神經(jīng)科檢查前應(yīng)保持充足睡眠,避免過度疲勞影響檢查結(jié)果。檢查當(dāng)天穿著寬松衣物,女性患者避免穿連衣裙。有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生是否適合MRI檢查。腰椎穿刺后應(yīng)多飲水促進(jìn)腦脊液再生。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意保護(hù)頭部避免外傷,保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。
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