尿毒癥西醫(yī)治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過(guò)綜合治療替代腎臟功能并延緩并發(fā)癥。
1、血液透析
血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時(shí)，需建立動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管作為血管通路。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，可改善高鉀血癥和酸中毒，但可能出現(xiàn)低血壓或失衡綜合征等并發(fā)癥。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管注入透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式，每日需更換3-5次透析液。操作相對(duì)簡(jiǎn)便且對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，但可能引發(fā)腹膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染。
3、腎移植
腎移植是將健康供體的腎臟移植到尿毒癥患者體內(nèi)，是最接近生理狀態(tài)的替代治療方式。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎功能良好者可擺脫透析，但存在供體短缺和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物治療
藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥。常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血、碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝、硝苯地平控釋片控制高血壓。需定期監(jiān)測(cè)藥物濃度和不良反應(yīng)，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥的使用。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
營(yíng)養(yǎng)支持需限制蛋白質(zhì)攝入量并保證充足熱量，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉，同時(shí)限制高鉀高磷食物。必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片和維生素D3軟膠囊，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和腎性骨病。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化避免液體負(fù)荷過(guò)重。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)2克。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整透析方案。注意口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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