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西醫(yī)治療尿毒癥的常規(guī)方法有哪些

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西醫(yī)治療尿毒癥的常規(guī)方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食管理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需綜合干預(yù)以替代腎臟功能或延緩病情進(jìn)展。

1、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次持續(xù)3-5小時。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭晚期患者，可改善高鉀血癥、酸中毒等癥狀。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣，需配合使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過腹腔灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續(xù)非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。操作相對簡便，可居家進(jìn)行，但對患者無菌操作要求嚴(yán)格，需警惕腹膜炎等感染風(fēng)險。適用于心血管功能不穩(wěn)定或血管通路建立困難者。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，將健康供腎植入患者體內(nèi)以恢復(fù)腎功能。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率與配型吻合度、術(shù)后管理密切相關(guān)，5年存活率可達(dá)較高水平。存在供體短缺和移植后感染風(fēng)險。

4、藥物治療

藥物治療主要針對尿毒癥并發(fā)癥，包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒，硝苯地平控釋片控制高血壓，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和藥物濃度，避免腎毒性藥物使用。對于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可靜脈注射西那卡塞調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

5、飲食管理

飲食管理需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鹽食品和香蕉等高鉀食物。每日水分?jǐn)z入量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。營養(yǎng)師需定期評估患者營養(yǎng)狀況。

尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇治療方式，定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。保持適度活動量有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。注意口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)對提高治療依從性尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息并配合長期治療計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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