后背筋膜炎的治療方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射治療和中醫(yī)治療等。治療方案的選擇需根據(jù)患者具體病情嚴重程度、病程長短以及個人身體狀況綜合決定,并無單一的“最好”方法,個體化綜合治療通常能取得較好效果。
急性期后背筋膜炎患者應(yīng)立即停止引發(fā)疼痛的活動,保證充分休息,避免提重物、長時間保持固定姿勢等加重筋膜勞損的行為。休息有助于減輕局部炎癥反應(yīng),為組織修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。同時,應(yīng)注意改善不良姿勢,睡眠時選擇硬度適中的床墊,工作時調(diào)整座椅高度和電腦屏幕位置,避免背部肌肉持續(xù)緊張。
物理治療是緩解后背筋膜炎癥狀、促進恢復(fù)的重要手段。熱敷或超短波等熱療可以增加局部血液循環(huán),放松緊張肌肉,緩解疼痛。超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生微細按摩作用,有助于消散炎癥。沖擊波治療能刺激組織修復(fù)再生,對慢性筋膜炎尤其有效。專業(yè)的康復(fù)師還會指導(dǎo)進行特定的拉伸訓(xùn)練,如貓駝式伸展、肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練等,以增強背部肌肉力量和柔韌性,改善功能。
當疼痛影響日常生活時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,能有效抑制炎癥、緩解疼痛。對于伴有明顯肌肉痙攣的患者,醫(yī)生可能會開具肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位,相對口服藥胃腸道不良反應(yīng)較小。
對于疼痛劇烈、保守治療效果不佳的頑固性后背筋膜炎,可考慮局部注射治療。醫(yī)生會在觸診明確的壓痛點,通常是筋膜附著點或激痛點,注射少量麻醉藥如利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液的混合液。這種治療能快速強效地消除局部炎癥、打斷疼痛惡性循環(huán),但不宜反復(fù)多次進行,以免潛在副作用。
中醫(yī)將后背筋膜炎歸為“痹證”范疇,認為與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血運行不暢有關(guān)。治療上可采用針灸,選取阿是穴及背俞穴如肝俞、腎俞等,疏通經(jīng)絡(luò)。推拿按摩運用滾法、按法、揉法等手法松解筋膜粘連,活血止痛。拔罐療法通過負壓吸引作用,能祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)。內(nèi)服中藥則需辨證論治,風(fēng)寒濕痹者可選用獨活寄生合劑,氣滯血瘀者可選用活血止痛膠囊等。
后背筋膜炎的康復(fù)是一個持續(xù)過程,除規(guī)范治療外,日常養(yǎng)護至關(guān)重要?;颊邞?yīng)注意背部保暖,避免受涼,天氣變化時及時增添衣物。工作中每隔一段時間應(yīng)起身活動,做一些簡單的頸部、肩部和腰部的伸展運動。睡眠姿勢以側(cè)臥或仰臥為宜,避免俯臥。飲食方面可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒,也有助于疼痛的緩解和身體康復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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