前列腺切除術(shù)后是否影響生育能力需根據(jù)手術(shù)類型決定,單純前列腺增生切除通常不影響生育,而根治性前列腺切除術(shù)會導致永久不育。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等良性前列腺增生手術(shù)僅切除增生組織,保留精阜和射精管結(jié)構(gòu),術(shù)后仍可正常射精。精液由睪丸產(chǎn)生的精子與精囊腺、前列腺分泌物混合組成,此類手術(shù)未破壞生殖系統(tǒng)完整性,精液量可能減少但不影響精子活性。術(shù)后3-6個月性功能恢復后,精液檢查顯示存活精子即可自然受孕。
前列腺癌根治術(shù)需完整切除前列腺、精囊及部分輸精管,直接切斷精子排出通道。術(shù)中可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,即使保留神經(jīng)的手術(shù)也可能導致逆行射精。由于精液缺乏前列腺液成分,精子失去存活環(huán)境,術(shù)后精液檢查通常無精子。若術(shù)前未進行精子冷凍保存,術(shù)后將永久喪失生育能力。
計劃保留生育功能的患者應在術(shù)前與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案,根治性手術(shù)前可考慮精子庫冷凍保存。術(shù)后注意避免久坐、騎行等壓迫會陰部的活動,保持適度運動促進盆腔血液循環(huán)。飲食上增加鋅元素攝入,如牡蠣、南瓜子等,有助于維持殘余腺體功能。定期復查精液質(zhì)量及性激素水平,必要時通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育需求。
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