孕婦血壓達(dá)到160毫米汞柱屬于妊娠期高血壓，需立即就醫(yī)。妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測、終止妊娠、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。妊娠期高血壓通常由血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂、營養(yǎng)失衡等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉禽蛋，每日補(bǔ)充鈣劑1000-1200毫克。保持每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步，每次不超過30分鐘。監(jiān)測體重增長，每周增幅控制在0.5千克以內(nèi)。
2、降壓藥物治療
拉貝洛爾片可選擇性阻斷α和β受體，適用于妊娠各階段。硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯作用擴(kuò)張外周血管，服藥期間需監(jiān)測牙齦增生。甲基多巴片作為中樞性降壓藥，可能引起嗜睡需調(diào)整用藥時間。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。所有藥物使用需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。
3、嚴(yán)密監(jiān)測
每日早晚測量血壓并記錄波動曲線，警惕晨峰現(xiàn)象。每周進(jìn)行尿蛋白檢測，使用專用試紙進(jìn)行家庭監(jiān)測。每兩周進(jìn)行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育，配合胎心監(jiān)護(hù)。定期檢測血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即急診。
4、終止妊娠
孕周達(dá)34周后出現(xiàn)胎盤功能減退應(yīng)考慮終止妊娠。子癇前期伴器官功能損害需在48小時內(nèi)完成分娩。選擇剖宮產(chǎn)術(shù)時采用腰硬聯(lián)合麻醉控制血壓波動。陰道分娩需持續(xù)心電及胎心監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)程過長。新生兒科醫(yī)生需在場處理可能發(fā)生的胎兒窘迫。
5、產(chǎn)后隨訪
產(chǎn)后6周內(nèi)每周監(jiān)測血壓，42天復(fù)查尿蛋白。哺乳期可繼續(xù)使用拉貝洛爾等安全藥物控制血壓。建議產(chǎn)后1年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。后續(xù)妊娠需提前3個月進(jìn)行孕前咨詢。長期保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動，控制體質(zhì)指數(shù)在正常范圍。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)建立專屬健康檔案，記錄每日血壓、用藥及癥狀變化。保持環(huán)境安靜避免情緒波動，每日進(jìn)行30分鐘冥想放松。飲食采用DASH模式，增加芹菜、香蕉等富鉀食物。穿著寬松衣物避免壓迫，沐浴水溫控制在38℃以下。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或胎動異常時需即刻就診，定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)自我管理技能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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