物理降溫時(shí),酒精擦拭的部位通常選擇大血管走行且皮膚較薄的區(qū)域,主要有頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝和腘窩。
頸部兩側(cè)的皮膚較薄,且有頸動(dòng)脈、頸靜脈等大血管通過。使用酒精擦拭此處,酒精蒸發(fā)能帶走體表熱量,有助于降低流經(jīng)頸部大血管的血液溫度,從而起到全身降溫的作用。擦拭時(shí)應(yīng)避開頸前正中的喉結(jié)區(qū)域,動(dòng)作需輕柔,避免用力過猛。對于皮膚有破損、皮疹或?qū)凭?a href="http://www.zcefdi.com/k/h07x57ryk2y0vrt.html" target="_blank">過敏的人群,不應(yīng)在此處進(jìn)行擦拭。
腋窩是人體主要的散熱部位之一,分布有豐富的汗腺和腋動(dòng)脈、腋靜脈等大血管。酒精擦拭腋窩,可以利用酒精的揮發(fā)作用快速帶走局部熱量,并通過降低腋下大血管的血液溫度來輔助降低核心體溫。操作時(shí)需將上臂外展,充分暴露腋窩皮膚,確保擦拭到位。需注意,腋下皮膚較為敏感,酒精濃度不宜過高,通常建議使用25%-50%的醫(yī)用酒精。
肘窩位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),此處皮膚薄,皮下脂肪少,且有肱動(dòng)脈、貴要靜脈等血管經(jīng)過。擦拭肘窩能有效促進(jìn)局部散熱。在操作時(shí),應(yīng)將手臂伸直,使肘窩皮膚完全伸展。此處也是進(jìn)行靜脈穿刺的常見部位,若皮膚有針眼或破損,應(yīng)避開該區(qū)域進(jìn)行擦拭,以防止酒精刺激引起不適或感染。
腹股溝位于大腿根部與腹部連接處,是股動(dòng)脈、股靜脈等大血管的體表投影區(qū)。該區(qū)域血流量大,皮膚褶皺多,散熱效果好。酒精擦拭腹股溝能通過蒸發(fā)作用有效降低流經(jīng)下肢回心血液的溫度,對降低軀干體溫有積極作用。擦拭前需保持局部清潔干燥,動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免摩擦過度損傷皮膚。嬰幼兒及皮膚嬌嫩者需格外注意。
腘窩位于膝關(guān)節(jié)后方,是腘動(dòng)脈、腘靜脈等血管的走行部位。此處同樣具備皮膚薄、血管淺的特點(diǎn)。擦拭腘窩有助于降低下肢血液溫度,并與上肢及軀干的擦拭部位形成配合,促進(jìn)全身均勻散熱。操作時(shí)需讓患者俯臥或側(cè)臥,屈曲膝關(guān)節(jié)以暴露腘窩。此處神經(jīng)血管豐富,擦拭力度不宜過大,時(shí)間不宜過長。
物理降溫中的酒精擦拭是一種輔助退熱方法,適用于高熱且無酒精過敏、皮膚破損的緊急情況。擦拭時(shí)應(yīng)使用經(jīng)溫水稀釋后的醫(yī)用酒精,濃度不宜過高,避免使用工業(yè)酒精。擦拭過程中需密切觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白或發(fā)紺等情況應(yīng)立即停止。酒精擦拭只能暫時(shí)降低體表溫度,不能替代病因治療。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度,或伴有精神萎靡、抽搐、劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),查明發(fā)熱原因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物進(jìn)行規(guī)范治療。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足的休息,適量增加溫水?dāng)z入,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,保持室內(nèi)空氣流通,避免因捂汗導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高或脫水。
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