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腦梗塞吞咽功能障礙怎么治療

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腦梗塞吞咽功能障礙可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、胃造瘺術(shù)等方式治療。腦梗塞吞咽功能障礙通常由腦干或皮質(zhì)損傷、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、肌肉協(xié)調(diào)障礙、咽喉結(jié)構(gòu)改變、心理因素等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善吞咽功能障礙的基礎(chǔ)方法,包括吞咽肌群鍛煉、冷熱刺激訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整等。通過(guò)重復(fù)進(jìn)行特定動(dòng)作可增強(qiáng)咽喉肌肉力量,提高吞咽反射靈敏度。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)訓(xùn)練工具有冰棉簽、舌壓板等,配合發(fā)聲練習(xí)有助于協(xié)調(diào)呼吸與吞咽功能。

2、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)原發(fā)病和并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片改善腦代謝,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或巴氯芬片緩解肌肉痙攣。部分患者需使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止反流性肺炎。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。

3、電刺激治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或表面肌電生物反饋能直接激活吞咽相關(guān)肌肉。低頻電流刺激可增強(qiáng)肌肉收縮能力,高頻電流則改善神經(jīng)傳導(dǎo)。治療時(shí)電極貼附于頸部特定位置,每次持續(xù)20-30分鐘。需注意皮膚敏感者可能出現(xiàn)輕微灼熱感,治療前后需清潔刺激部位。

4、球囊擴(kuò)張術(shù)

適用于食管上括約肌失弛緩癥患者,通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置入狹窄部位,逐步擴(kuò)張改善食物通過(guò)性。操作需在影像監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉疼痛。需配合吞咽造影評(píng)估效果,部分患者需多次擴(kuò)張才能維持療效。

5、胃造瘺術(shù)

對(duì)長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者,可通過(guò)手術(shù)建立胃部喂養(yǎng)通道。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需定期更換造瘺管并保持周圍皮膚清潔。營(yíng)養(yǎng)液輸注需遵循從稀到稠的原則,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該方式可作為營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)渡手段,待吞咽功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。

腦梗塞吞咽功能障礙患者日常應(yīng)保持坐位或半臥位進(jìn)食,選擇糊狀或膠凍狀食物避免嗆咳。進(jìn)食后清潔口腔殘留,定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息。康復(fù)期間建議記錄飲食情況與嗆咳次數(shù),復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持環(huán)境安靜有助于患者集中注意力完成吞咽動(dòng)作,避免進(jìn)食時(shí)交談或分心。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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