腰椎間盤突出癥的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期患者需嚴(yán)格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可配合踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選擇腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸等活血化瘀類藥物。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán);緩解期通過牽引減輕椎間盤壓力,牽引重量為體重的1/3-1/2。麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可增強核心肌群穩(wěn)定性,每日訓(xùn)練20-30分鐘,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激;推拿采用滾法、按法等松解腰背肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每周2-3次。傳統(tǒng)功法如八段錦"兩手攀足固腎腰"動作需量力而行。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除融合術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后24小時可下床活動;開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄,需佩戴支具3個月避免腰椎過度活動。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,久坐時使用腰靠并每小時起身活動。游泳、小燕飛等低強度運動有助于增強腰背肌力量,發(fā)作期可熱敷疼痛部位15-20分鐘。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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