嬰兒疥瘡可通過皮膚丘疹、夜間瘙癢、隧道樣皮損、接觸傳染史及顯微鏡檢查進行判斷。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，需及時就醫(yī)確診。
1、皮膚丘疹
嬰兒疥瘡早期表現(xiàn)為針尖大小的紅色疹子，多出現(xiàn)在手指縫、手腕、腋窩等皮膚薄嫩處。疹子可能呈散在分布或聚集排列，部分頂端可見小水皰。這些丘疹因疥螨在角質(zhì)層內(nèi)掘隧道的機械刺激及排泄物致敏反應(yīng)引起，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅。家長發(fā)現(xiàn)此類皮疹應(yīng)避免抓撓，用溫水清潔后及時就醫(yī)。
2、夜間瘙癢
疥螨活動具有夜間特性，嬰兒會出現(xiàn)夜間哭鬧不安、頻繁搔抓皮膚的表現(xiàn)。瘙癢感在溫暖環(huán)境下加劇，可能與疥螨代謝產(chǎn)物引發(fā)的過敏反應(yīng)有關(guān)。嬰幼兒無法表達不適，可能表現(xiàn)為睡眠中斷、煩躁拒奶。家長需剪短嬰兒指甲防止抓破皮膚，并記錄瘙癢發(fā)作時間供醫(yī)生參考。
3、隧道樣皮損
特征性表現(xiàn)為皮膚表面灰白色或淺黑色線狀隆起，長約5-15毫米，末端可見針頭大丘疹。常見于指間、腕屈側(cè)及腹股溝，是雌螨在表皮內(nèi)掘進形成的通道。嬰兒皮膚嬌嫩，隧道較成人更不明顯，需在充足光線下仔細觀察。發(fā)現(xiàn)此類皮損應(yīng)立即隔離患兒并消毒衣物。
4、接觸傳染史
疥瘡具有高度傳染性，若近期接觸過瘙癢患者或共用寢具、衣物，感染概率顯著增加。托育機構(gòu)、家庭成員集體發(fā)病是重要線索。嬰兒多因密切接觸感染者或污染物品被傳染，潛伏期約2-6周。家長應(yīng)追溯近兩個月內(nèi)的接觸史，協(xié)助醫(yī)生判斷傳染源。
5、顯微鏡檢查
皮膚刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便可確診。醫(yī)生會從新鮮丘疹或隧道末端刮取皮屑，用礦物油處理后觀察。該方法對嬰兒操作需謹慎，可能出現(xiàn)假陰性。部分醫(yī)院采用皮膚鏡輔助診斷，可見三角洲征或噴氣機尾跡樣結(jié)構(gòu)。確診后需全家同步治療以防交叉感染。
確診疥瘡后應(yīng)將嬰兒衣物、床單用60℃以上熱水燙洗，無法高溫處理的物品密封放置兩周以上。治療期間避免使用刺激性洗劑，可遵醫(yī)囑涂抹硫軟膏或苯甲酸芐酯乳劑，嚴重者需口服伊維菌素。家庭成員需同步進行滅螨處理，保持環(huán)境干燥通風(fēng)，嬰兒專用物品每日消毒。觀察2周若無新發(fā)皮損可認為治愈，但瘙癢可能持續(xù)數(shù)周，必要時復(fù)診評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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