刷牙時(shí)牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因引起。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀,需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因,主要與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。患者常出現(xiàn)牙齦邊緣紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血,可能伴有口臭。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,日常使用牙線(xiàn)輔助清潔。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收。發(fā)病與長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良、糖尿病等因素相關(guān)。治療需進(jìn)行齦下刮治,必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)?;颊咝杳?個(gè)月復(fù)查維護(hù)。
長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血伴牙齦紫紅腫脹。維生素K缺乏則影響凝血功能??赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C,必要時(shí)服用維生素C片。深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟有助于補(bǔ)充維生素K。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致全身性出血傾向,牙齦出血可能是早期表現(xiàn)?;颊咄橛衅つw瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療原發(fā)病如使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,禁止擅自處理牙齦問(wèn)題。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能,增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者應(yīng)使用軟毛牙刷,避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,必要時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案。高血壓患者服用硝苯地平控釋片也可能引起藥物性牙齦增生。
建議選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日使用牙線(xiàn)清潔牙縫,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。妊娠期女性更需加強(qiáng)口腔護(hù)理,控制菌斑。若出血超過(guò)1周或伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需立即就診排查血液疾病。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán)。
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