踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂是否需要手術(shù)取決于損傷程度,輕度撕裂通常無須手術(shù),中重度撕裂可能需手術(shù)修復(fù)。
踝關(guān)節(jié)韌帶輕度撕裂表現(xiàn)為局部腫脹和輕微疼痛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性基本正常。這類損傷可通過石膏固定或支具制動(dòng)4-6周,配合冷敷和抬高患肢促進(jìn)消腫??祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練,多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片有助于緩解炎癥反應(yīng)。
踝關(guān)節(jié)韌帶完全斷裂伴隨明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí),保守治療效果有限。磁共振顯示韌帶連續(xù)性中斷或撕脫性骨折超過5毫米,需考慮踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)或Brostr?m-Gould修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴行走靴6-8周,逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力強(qiáng)化。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。急性期過后仍存在反復(fù)崴腳現(xiàn)象,提示可能存在距腓前韌帶病理性松弛。
踝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免過早負(fù)重,康復(fù)期間穿戴護(hù)踝可提供額外支撐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù),如魚類、蛋類和乳制品。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,若保守治療3個(gè)月后仍存在功能障礙,需重新評(píng)估手術(shù)指征。夜間使用踝關(guān)節(jié)中立位支具有助于防止韌帶在松弛狀態(tài)下愈合不良。
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