高血鉀主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時可導致心臟驟停。高血鉀的危害包括心肌抑制、神經(jīng)肌肉功能障礙、腎功能損害等。
高血鉀早期常出現(xiàn)四肢乏力、抬臂困難等肌肉無力癥狀,與鉀離子干擾神經(jīng)肌肉傳導有關(guān)。輕度時可表現(xiàn)為手指麻木,重度時可累及呼吸肌導致呼吸困難。需及時檢測血鉀水平,避免劇烈運動誘發(fā)橫紋肌溶解。
血鉀超過5.5mmol/L可能引發(fā)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變,嚴重時出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動。慢性腎病患者更易發(fā)生致命性心律失常,需通過心電圖監(jiān)測和靜脈注射葡萄糖酸鈣緊急處理。
血鉀升高會刺激胃腸平滑肌,導致惡心嘔吐、腸絞痛等表現(xiàn),常被誤診為胃腸炎。伴隨代謝性酸中毒時可能出現(xiàn)深大呼吸,需與酮癥酸中毒鑒別。
長期高血鉀可加重腎小管間質(zhì)損傷,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。急性腎損傷患者尿鉀排泄減少會形成惡性循環(huán),需采用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂治療。
血鉀超過7.0mmol/L時心肌細胞靜息電位顯著降低,可能突發(fā)心臟停搏。需立即靜脈注射胰島素-葡萄糖溶液聯(lián)合血液透析,同時禁用含鉀藥物。
高血鉀患者應嚴格控制香蕉、橙子等高鉀食物攝入,每日鉀攝入量不超過2-3g;避免使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑;定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平;出現(xiàn)心悸或肌無力癥狀時需立即就醫(yī)。慢性腎病患者可選用低鉀配方營養(yǎng)粉替代部分主食,烹飪時用水浸泡蔬菜減少鉀含量。
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