心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒激動(dòng)和過度勞累等原因引起,心肌梗死可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活管理和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因,與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,減少心肌供血,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂會(huì)引發(fā)血小板聚集形成血栓,完全堵塞冠狀動(dòng)脈。這種情況與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),常伴隨惡心、出汗等全身癥狀。醫(yī)生可能推薦注射用尿激酶溶解血栓,或使用替格瑞洛片抑制血小板活性,結(jié)合硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作。
冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮可導(dǎo)致血管閉塞,多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)?;颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)時(shí)間較長。治療需避免誘因,并遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片擴(kuò)張血管,配合鹽酸地爾硫卓片控制痙攣頻率。
強(qiáng)烈情緒波動(dòng)會(huì)使交感神經(jīng)興奮,引起心率加快和血壓升高,增加心臟耗氧量。這是生理性誘因,可能加重原有冠心病,表現(xiàn)為心悸、焦慮等。主要通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù),無須特殊藥物治療。
超負(fù)荷體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌需氧量驟增,當(dāng)冠狀動(dòng)脈已存在狹窄時(shí)易誘發(fā)梗死。這類生理因素常伴隨極度疲乏、面色蒼白等癥狀。應(yīng)立即停止活動(dòng)并臥床休息,嚴(yán)重時(shí)需吸氧治療。
心肌梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,戒煙限酒并維持規(guī)律作息。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓血糖,避免突然的寒冷刺激和情緒波動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行用藥延誤治療。
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